Infelizmente, as patologias vasculares têm um status global. Pessoas de diferentes idades e sexos são suscetíveis a eles. Vários motivos podem contribuir para o desenvolvimento de varizes nas extremidades inferiores, e existem muitos deles. Portanto, as estatísticas sobre registro de doenças vasculares crescem inexoravelmente. Ao mesmo tempo, a ciência e a medicina não param e a quantidade de métodos de tratamento já representa uma lista impressionante.
A escolha do regime terapêutico cabe ao médico assistente. A sua seleção é determinada pela fase em que a patologia vascular é detectada, pela dinâmica da doença, pelo estado geral de saúde do paciente e por outros fatores. A seu critério, o especialista pode incluir métodos cirúrgicos conservadores ou sua simbiose no regime de tratamento.
Os métodos conservadores incluem terapia medicamentosa e não medicamentosa. Esses métodos de tratamento podem ser os únicos na fase inicial da doença, quando aparecem os primeiros sinais, e em 100% dos casos são um complemento aos métodos cirúrgicos.
Opinião de especialistas
Os métodos cirúrgicos são utilizados para formas avançadas de patologia vascular. Os métodos cirúrgicos são divididos em invasivos e minimamente invasivos. Todos eles têm indicações e contra-indicações, bem como seus prós e contras.
Um dos métodos terapêuticos modernos mais populares é o procedimento EVLT (coagulação endovasal a laser) das veias das extremidades inferiores. É difícil para uma pessoa não treinada entender os termos médicos. Portanto, surge a pergunta: o que é e para que serve?
EVLT das veias dos membros inferiores: preparo, técnica do procedimento, indicações e contra-indicações
O que é o tratamento EVLT para varizes? A coagulação a laser endovascular ou endovenosa das veias das extremidades inferiores (EVLC) é um processo minimamente invasivo para eliminação de varizes.
Como é realizada a coagulação endovasal a laser de varizes? Este método é praticado há cerca de dez anos, por isso o procedimento foi aprimorado até hoje. O EVLT é caracterizado como uma manipulação de alta tecnologia e bastante complexa que requer não apenas equipamentos de alta qualidade, mas principalmente alto treinamento profissional do pessoal médico.
Este é um procedimento cirúrgico intravascular percutâneo. Isso significa que a coagulação a laser de varizes nas pernas envolve a introdução de um cateter periférico no leito venoso. Através do qual penetra um fino guia de luz laser para cauterizar as veias. Sob sua influência ocorre queimadura térmica e posterior adesão da parede venosa com obliteração da luz. O procedimento será realizado sob anestesia local (mistura pouco concentrada de anestésicos), com duração prevista de efeito de 6 a 10 horas. Graças à adição de vasoconstritores à mistura, além do efeito anestésico, também se consegue um vasoconstritor. Isto reduz o risco de formação de hematoma após EVLT.
Todas as etapas do EVLT são realizadas por meio de digitalização duplex.
Assim, o especialista controla o laser e sua posição na veia. Sem levar em conta a marcação preliminar das veias, o tratamento das varizes a laser leva cerca de 40 minutos. Se necessário, no dia seguinte é realizada escleroterapia ou miniflebectomia das grandes varizes tributárias das veias safenas magna e parva. Isso ocorre porque a coagulação endovasal a laser tem limitações na expansão permitida de tributárias varicosas da veia safena magna (VSM) e da veia safena parva. Para que o procedimento seja eficaz, as veias devem ter expansão de até 25 mm de diâmetro. Portanto, se após o tratamento com EVLT algumas veias permanecerem visíveis, não há necessidade de se preocupar. Eles podem ser eliminados introduzindo esclerosantes na boca venosa ou fazendo uma punção, retirando a veia e removendo-a fisicamente. Como mostram os resultados da pesquisa, nesses casos, no pós-operatório, há um bom efeito cosmético clínico e duradouro, sem sinais de recidiva. Além disso, em geral, a reabilitação social dos pacientes é acelerada (se as recomendações médicas começarem a ser seguidas imediatamente após a cirurgia).
Coagulação a laser dos vasos sanguíneos das pernas: fase preparatória
Qual é a preparação para coagulação? A preparação não é difícil. Para que seja realizada a coagulação endovascular a laser das veias do membro inferior é necessário:
- triagem geral do estado de saúde do paciente (exames clínicos gerais de sangue e urina, exame de sangue para SR, análise abrangente de indicadores de coagulação sanguínea, exames de sangue para hepatites virais B e C, AIDS, HIV e sífilis);
- exame de veias e vasos sanguíneos (USDS);
- conclusão do terapeuta sobre a ausência de contra-indicações.
É necessário preparar com antecedência meias de compressão médica.
Você precisará dele imediatamente após o tratamento de varizes a laser (EVLT). Via de regra, o médico prescreve malhas de compressão classe II para esse fim.
EVLT das veias das extremidades inferiores: indicações e contra-indicações
Se for prescrita a coagulação a laser dos vasos sanguíneos das pernas, as indicações são poucas: presença de varizes (a partir do estágio 2 do CEAP), distúrbios tróficos da perna, veias retas.
A remoção de veias dessa forma também tem várias contra-indicações:
- excesso de peso corporal (obesidade);
- doenças das artérias das extremidades inferiores, acompanhadas pela formação de placas ateroscleróticas nas paredes internas dos vasos sanguíneos;
- movimentação limitada do paciente devido a doenças do sistema musculoesquelético, acidente vascular cerebral, etc.;
- doenças infecciosas;
- processos inflamatórios da pele e tecido subcutâneo;
- hipertensão na fase aguda;
- algumas doenças crônicas na fase aguda.
É possível fazer EVLT se houver coágulos sanguíneos? Um pré-requisito para a operação é a ausência de coágulos sanguíneos no segmento superior do tronco da veia safena. Portanto, a presença de coágulos sanguíneos também é uma contraindicação.
A coagulação venosa a laser é permitida durante a gravidez e até quando?
Opinião de especialistas
A cirurgia EVLT durante a gravidez e após o parto, durante a lactação, é proibida. Métodos não medicamentosos de terapia conservadora são recomendados para mulheres grávidas e lactantes, porque... é necessário excluir todos os riscos possíveis para o desenvolvimento intrauterino e para a saúde da criança já nascida.
Reabilitação após coagulação a laser das veias das extremidades inferiores
Aqueles a quem é prescrito EVLT (coagulação subcutânea a laser) das veias das extremidades inferiores estão se perguntando se é necessário abrir um atestado de licença médica? Para eliminar as varizes com esse método, não é necessário ficar muito tempo no hospital. O procedimento é realizado em regime ambulatorial e não requer repouso no leito. Você pode retornar ao seu estilo de vida normal e às responsabilidades profissionais no dia seguinte. A única coisa que levará tempo é a reabilitação. A recuperação após EVLT das veias pode levar no máximo um mês e meio. Durante este período, é importante seguir com responsabilidade todas as recomendações recebidas do médico assistente.
Rotina diária após o procedimento
A rotina diária no pós-operatório exige regularidade. Um equilíbrio adequado entre vigília e sono, atividade e descanso, bem como ingestão alimentar, procedimentos de saúde, etc. Para ajudar o corpo a recuperar e reduzir o risco de recaída, é necessário fazer alguns ajustes no estilo de vida. A rotina diária e a rotina precisarão ser aproximadas, em certa medida, do cumprimento das regras de um estilo de vida saudável.
O que você não deve fazer após o procedimento?
Existem certas contra-indicações e restrições após o procedimento de remoção de varizes. Em primeiro lugar, você precisa se livrar dos maus hábitos. Álcool e fumo após a coagulação a laser são proibidos, pelo menos durante o período de reabilitação. A alimentação também deve ser equilibrada e adequada para controlar o peso.
Durante várias semanas após o EVLT, você deve evitar tomar banhos quentes, bem como visitar banhos, saunas e piscinas.
São proibidos os salões de bronzeamento, apreciados pelo belo sexo, e os procedimentos de cuidados corporais em salões de beleza. As mulheres também terão que trocar os saltos altos por sapatos mais confortáveis, com saltos baixos e estáveis.
Praticar exercícios após o procedimento
Temendo complicações e recaídas, alguns pacientes se perguntam se praticar esportes e correr são permitidos após a EVLT. Comecemos com o fato de que após a coagulação das veias a laser e a miniflebectomia, você deve começar a se movimentar imediatamente, isso reduzirá o risco de coágulos sanguíneos. A partir do dia seguinte após a cirurgia, a caminhada diária deve durar pelo menos 1,5 a 2 horas. Há uma peculiaridade - nos primeiros dias o paciente deve permanecer com meias de compressão 24 horas por dia. Além disso, o uso de roupas íntimas médicas é fornecido apenas durante o dia e por um período de até seis meses, então o médico selecionará a classe de compressão das malhas durante um reexame.
Esportes são permitidos e até necessários! Mas nem todos os seus tipos são aceitáveis durante o período de reabilitação. É importante excluir atividades físicas significativas, como levantamento de peso, treinamento de força em academias, etc. É possível correr após a coagulação das veias a laser? Os especialistas proíbem a corrida rápida como forma de cargas de choque. Isso também inclui pular e sacudir. Tais cargas após a cirurgia são extremamente indesejáveis.
Complicações após EVLT
Como qualquer outra operação, a coagulação a laser das veias das extremidades inferiores apresenta complicações potenciais. As consequências indesejáveis da coagulação a laser no pós-operatório são incomuns e algumas até extremamente raras (1:10.000). Portanto, o método é considerado o mais eficaz. Porém, é necessário estar atento às seguintes complicações após a cirurgia EVLT:
- tromboflebite;
- trombose venosa profunda;
- embolia pulmonar;
- queimaduras;
- parestesia;
- hipertermia.
Há dor normal após EVLT e quanto tempo dura? O que fazer se sua perna for puxada e ocorrer inchaço? Qual das alternativas a seguir pode ser considerada uma complicação após EVLT?
Opinião de especialistas
Uma grande veia após a coagulação forma um cordão denso com vermelhidão. Via de regra, essa compactação no local da punção e vermelhidão ocorrem 7 a 10 dias após a coagulação endovasal a laser (EVLC). Este fenômeno é normal, mas é temporário. Além disso, regride rapidamente quando aplicado localmente.
Alguns pacientes notam que suas pernas doem e ficam dormentes durante os primeiros dois dias após a coagulação das veias a laser. Essas sensações desagradáveis estão mais provavelmente associadas ao uso incomum de malhas médicas do que ao procedimento de tratamento em si. Raramente há dores incômodas e tensão ao longo do leito venoso. Eles não duram mais de um mês e meio e desaparecem por conta própria. Vale ressaltar que no primeiro dia, em resposta à coagulação das proteínas da parede do vaso, pode ocorrer temperatura não superior a 38°C. Após a EVLT, o médico informará o paciente sobre todas as possíveis complicações e dará recomendações sobre como se comportar em um determinado caso.
Gravidez após EVLT
O EVLT das veias da gravidez não pode interferir de forma alguma na gravidez. Pelo contrário, ao planejar uma gravidez, o passo absolutamente certo seria resolver o problema das varizes. Portanto, à questão de fazer ou não coagulação a laser, a resposta é óbvia. Porque durante a gravidez a carga nos vasos vai aumentar e a doença vai piorar 100%. A gravidez exclui intervenção cirúrgica. Somente em situações difíceis, quando a situação é crítica, o médico assistente pode prescrever um método radical de tratamento de varizes a uma gestante.
Quando ocorre gravidez após EVLT, devem ser tomadas medidas para prevenir recaídas.
Para tanto, recomenda-se o uso de meias médicas de compressão, a realização de exercícios de ginástica, a automassagem dos membros e a aplicação de cremes tônicos venosos. Um creme para os pés com extratos de castanha e ginkgo biloba é ideal pelas suas propriedades durante a gravidez. Sua composição é natural, o que significa que o produto é seguro para a saúde da gestante e do bebê.